近日，中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱『中國人壽壽險公司』)發布了《千『理』萬『理』 『賠』伴如一——2024年度理賠服務報告》。報告顯示，該公司2024年賠付件數再創歷史新高，達2488.5萬件，同比增長超12%，賠付金額603.9億元，穩居行業前列。
千萬次守護 始終如一
2024年全年，中國人壽壽險公司賠付件數2488.5萬件，同比增長超12%，賠付金額603.9億元。2024年整體賠付時效0.34天，同比提速超10%；獲賠率99.7%，保持行業前列；為7.7萬件保單豁免保費超9億元，為人民的美好生活提供堅實後盾。
千萬次觸達 快捷省心
理賠服務築就暖心保障。中國人壽壽險公司始終致力於為客戶提供便捷省心的理賠服務，讓數據多跑路，讓客戶少跑腿。
2024年以來，該公司持續深化理賠直付服務，前三季度理賠直付賠案量超759萬件，賠付金額50.1億元，最快可達秒級。理賠直付是將醫療數據與保險理賠服務場景深度融合，在依法合規的前提下，通過主動獲取客戶診療數據，為客戶提供賠案快速處理、保險金快速給付的新型理賠服務模式。
此外，該公司在業內率先推出醫療電子發票在理賠環節的應用，實現電子發票變數據，理賠服務從被動變主動。2024年電子發票理賠超909萬件，賠付金額90.9億元，整體賠付時效僅0.27天。
2024年電子發票報案提醒理賠超79萬件，賠付金額10.5億元。該服務模式相較於傳統的理賠服務模式，大大縮減了理賠服務流程，前置理賠服務的觸點，提昇了客戶的服務體驗。
千萬次關懷 溫暖相隨
理賠服務是客戶感知保險服務的重要觸點。中國人壽壽險公司始終堅持『以客戶為中心』，為客戶提供有速度、有溫度的服務體驗，用心守護人民美好生活。
該公司持續打造涵蓋『三大』場景的理賠預付服務。2024年，理賠預付服務為超5.8萬名客戶提前送去關愛，預付金額超9.2億元。該服務打破傳統理賠流程，前置付款環節，受到了客戶的廣泛認可。
此外，該公司持續推動『重疾一日賠』服務，為更多客戶更快地送去保險關愛。目前，『重疾一日賠』服務覆蓋了重疾賠付中佔比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病。符合條件的賠案，一日內可完成理賠處理。2024年，『重疾一日賠』賠付件數超24萬件，賠付金額近110億元。
2024年以來，該公司還積極響應了超150件突發事件，第一時間成立重大突發事件應急小組、啟動應急預案，快速有序開展各項理賠服務。
千萬次探索 以智為芯
理賠時效的提昇、理賠體驗的優化背後都是保險科技的不斷發展和持續賦能。在『數字國壽』戰略之下，中國人壽壽險公司堅持科技驅動，將互聯網、大數據、人工智能等技術應用於理賠服務中，不斷探索，開啟智能理賠。
2024年全年，該公司智能化審核賠案超1700萬件，智能化率超70%。行業首創壽險身故賠案智能作業模式，符合條件的壽險賠案審核時效提昇超90%。
近年來，該公司持續深耕全流程無人工理賠領域，為實現客戶報案後全流程無人工乾預結案不懈努力。目前，該項目已覆蓋全國27家省級機構，部分醫療賠案可實現自動化理賠，時效提速90%。2024年，智能理賠項目在保險科技創新大賽、『數據要素X』大賽等多個行業賽事中榮獲獎項，受到多方贊譽和廣泛認可。
千萬次積累 洞察趨勢
理賠數據不僅展現了公司的賠付趨勢，更可以從側面反映出客戶出險狀況的變化趨勢。
近5年來，中國人壽壽險公司醫療類賠案件數逐年上漲，2024年相較5年前已增長超50%。各年齡段醫療險理賠均有所上昇。醫療保障是全家的需求，也是全家的後盾。
學齡兒童需重點關注呼吸系統疾病。2024年理賠數據發現，4-12歲學齡兒童的醫療險最主要的出險原因為呼吸系統疾病，且有逐年上昇趨勢。在學齡兒童的成長旅途中，醫療險是不可或缺的好幫手，為孩子們的健康成長提供堅實保障。
青年人需加強惡性腫瘤篩查。經分析近10年理賠數據，25-35歲人群的惡性腫瘤出險率上昇幅度遠超其他年齡段。青年人往往忽略重大疾病預防，應定期體檢、加強惡性腫瘤篩查。同時，在年輕健康時配置重疾保障，保費成本相對更低，可根
據自身情況，及時配備充足的重疾保障。
老年人需關注心腦血管等循環系統疾病。根據國家衛健委公布數據，人均預期壽命已由2015年的76.34歲上昇至2023年的78.6歲。根據中國人壽壽險公司2024年理賠數據，60歲後心腦血管等循環系統疾病的出險率隨年齡增長逐年上昇，90歲後其出險率已是惡性腫瘤的9倍。老年階段的生活質量需全方位規劃，合理配置年金、醫療、重疾等保障，為自己的健康和福祉，也為家人的安心和幸福。
千裡萬裡，陪伴如一。中國人壽壽險公司始終致力於打造『快捷 溫暖』的理賠服務，提昇人民的獲得感與幸福感。該公司表示，未來將繼續為廣大客戶提供簡捷、品質、溫暖的保險服務，傾情守護人民美好生活。
(注：文中數據來源於中國人壽2024年度壽險理賠服務報告)
