5月31日是世界無煙日。在肺癌的眾多分型中，有一種被稱為『小細胞肺癌』的亞型，以其侵襲性強、進展迅速、預後較差的特點，成為臨床防治的難點。哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院內科教研室主任於雁教授在受訪時指出，吸煙是導致小細胞肺癌最為明確的『頭號危險因素』。值此世界無煙日之際，專家呼吁公眾重視煙草危害，高危人群應進行科學篩查，並強調規范化、多學科協同的綜合診療是提昇防治水平的關鍵。
吸煙與小細胞肺癌：關聯緊密，戒煙是根本
『吸煙對人類健康百害無一利。』於雁教授明確指出，煙草中的有害成分會嚴重破壞人體呼吸道防御系統，是多種癌癥的明確誘因，其中與肺癌的關聯最為顯著。小細胞肺癌尤其與重度吸煙密切相關。『吸煙特別多的人得小細胞肺癌的發生率非常高。』除了主動吸煙，二手煙、三手煙同樣危害巨大，特別是對嬰幼兒和青少年的影響需要社會廣泛關注。遠離煙草、盡早戒煙，是預防小細胞肺癌最根本、最有效的措施。
認識『小細胞』：侵襲性強，但對治療敏感
小細胞肺癌約佔肺癌總數的15%，一般分為局限期與廣泛期，其特點是細胞增殖能力極強、細胞間連接松散，因此生長速度快、極易發生轉移，很多患者一發現就已有腦等其他部位的轉移。
『但它有一個特點：對治療特別敏感。』於教授介紹，傳統的化療、放療在初期往往能快速起效，但問題是『這種敏感不持久』，腫瘤容易復發耐藥。這也導致了長期以來，小細胞肺癌患者，尤其是佔70%的廣泛患者，生存期難以獲得顯著延長。過去，廣泛期患者一線化療後的中位生存期僅9-11個月。
治療新希望：免疫治療帶來『維持鞏固』效果
近年來，治療格局迎來了重要突破。免疫治療的出現，為患者帶來了新的希望。於雁教授形象地比喻：『化療像炮彈，集中火力殺死腫瘤；免疫治療則是調動我們體內的「警察」(免疫細胞)，去識別並清除腫瘤細胞。』
對於局限期患者，可以先進行放化療，並在後續以免疫療法進行長期『維持鞏固』治療，對於廣泛期患者，化療聯合免疫療法，有望實現更持久的病情控制，改善患者生活質量。
診療關鍵：規范化與多學科協作(MDT)
於雁教授強調，應對小細胞肺癌這類復雜疾病，規范化診療和多學科協作(MDT)模式至關重要。
MDT模式貫穿診療始終。從初診時的影像判讀、病理獲取，到治療階段確定手術、放療、化療、免疫治療的『排兵布陣』，再到病情變化時的應對，都需要腫瘤內科、胸外科、放療科、影像科、病理科等多學科專家共同參與，為患者制定『一人一策』的最佳方案。此外，MDT還應延伸到護理、社區康復、心理支持，構建全周期的支持體系。
預防與篩查：高危人群應進行『低劑量螺旋CT』檢查
在預防和早期發現方面，於雁教授特別強調了篩查的重要性。她指出，傳統的胸片容易漏診肺部微小病灶，低劑量螺旋CT是目前篩查小細胞肺癌的有效手段，其輻射劑量低，相當於一年自然本底輻射量，對45歲以上、有長期吸煙史、肺癌家族史等高危人群來說是安全的年度檢查選擇。
